按照吉林省司法厅《关于做好2025年度全省行政执法统计报告工作有关事项的通知》要求，现将我局2025年行政执法情况报告如下：

一、主要工作完成情况

(一)制度建设情况

按照《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、《吉林省落实<中华人民共和国行政处罚法>若干规定》等相关法律法规、长春全面依法治市委员会落实行政执法“三项制度”相关规定要求，为规范和完善行政处罚程序，推进正确行使行政处罚权，防范执法风险，提高医疗保障依法行政水平，确保案件质量，结合我局实际，于2025年10月16日，修订了《皇冠体育行政处罚案件集体讨论制度》。

（二）行政执法情况

2025年市医保局共进行行政检查449次，行政处罚83件，行政强制件数0件，柔性执法案件68件。

（三）落实“三项制度”情况

一是严格落实重大执法决定法制审核制度，提高执法案件质量。全年累计召开集体讨论12次，讨论案件71起，确保重大执法决定100%经法制审核。二是严格落实行政执法公示制度，强化主体信用监管。及时依法将行政执法基本信息在单位门户网进行公示，接受社会公众监督，2025年累计公开行政处罚信息83条。三是严格落实执法全过程记录，确保执法规范合法。通过文字、音像等形式，对行政执法进行全过程记录。

（四）专项整治工作

我局联合多部门印发《医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，组建市级工作专班。在细化各部门职责与任务的同时，明确各部门（单位）工作任务清单。每周出版《专项整治工作动态》，每季刊登专项整治工作数据专刊。定期召开全市医保系统专项整治工作调度会，专题调度查摆问题不力部门、地区，对于查摆“零问题”、案件“零移送”的相关单位和部门发出工作提醒并约谈相关领导。在市纪检监察机关指导下，全面落实线索双向移交和信息贯通机制，与多部门多次召开在办案件协调推进会议，共同研判案件侦办思路，构建起对违法违规使用医保基金责任单位和人员“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”的工作格局。2025年市保障局向各部门移交问题线索共195条。

二、存在的问题

医保基金监管面临的形势日益复杂严峻。一些不法分子和机构受利益驱使，其违法手段持续“升级换代”，花样不断翻新，隐蔽性、组织化和专业化程度日益增强。部分被执法对象法律意识淡薄,对执法工作不理解、不配合,给执法工作带来了较大的困难和阻力。

三、下步工作安排

(一)全面推进严格规范公正文明执法。统一执法人员资格管理，加强执法能力培养。加大执法监督力度，强力整治行政执法突出问题，稳步提升行政执法质量。完善行政执法体系。待《条例实施细则》正式出台后，组织开展执法人员专项培训学习，严格规范涉企行政检查工作，落实行政执法“三项制度”及现场检查事前审批备案，规范案件查办。

（二）深化部门协同治理。发挥各职能部门优势，推进骗保案件侦办进度，完善与纪检监察、公安、卫健、民政、市场监管等部门的线索双向移交、联合办案、信息共享机制，共同维护社会秩序和公共利益。

（三）强化宣传引导。持续开展行政执法宣传活动,创新宣传方式,拓宽宣传渠道,强化宣传效果。通过宣传法律法规、典型案例等,增强辖区居民的法律意识和守法自觉性,营造良好的执法氛围。

（初审：李佳敏复审：姜巍终审：王铁华）